Recommandations WSAVA 2024 en matière de stérilisation : synthèse pratique (d'après le résumé original)

Ci-dessous vous est proposée une synthèse pratique directement rédigée d'après le résumé officiel des recommandations et approuvée par le Comité de contrôle de la reproduction (RCC).

De manière générale, la gonadectomie permet de prévenir, de manière définitive, la reproduction et la plupart des maladies des organes reproducteurs. A contrario, une augmentation de l’incidence de certains types de cancers, affections orthopédiques, dysendocrinies ou troubles comportementaux est décrite chez certains profils d’animaux gonadectomisés. Dès lors qu’une gonadectomie est envisagée, une étude approfondie de chaque cas doit ainsi être systématiquement engagée : il s’agit de prendre en compte le mode de vie de l’animal, sa race, son âge, son état corporel, d’estimer les risques et bénéfices de l’intervention et de considérer les besoins et attentes du propriétaire. Ces éléments doivent être discutés avec ce dernier et mener à une décision éclairée.

Ces recommandations doivent intégrer les impératifs locaux liés à la gestion éthique des populations animales.

Si une stérilisation définitive par voie chirurgicale est nécessaire ou souhaitée, certaines méthodes chirurgicales sont recommandées par rapport à d’autres :

• Chez la chienne et la chatte : en l’absence d’affection utérine, l’ovariectomie doit être privilégiée plutôt que l’ovario-hystérectomie, car elle est plus rapide à réaliser, moins invasive et associée à moins de complications.
• Stérilisation par laparoscopie ou coelioscopie : lorsqu’elle est disponible, cette technique mini-invasive est intéressante car elle est peu douloureuse, associée à moins de complications au niveau des plaies et permet une meilleure visualisation notamment chez les patients de grande taille.

D’autres méthodes, comme la vasectomie et l’hystérectomie (ou encore l’épididymectomie chez le chat), présentent l’avantage de contrôler la reproduction tout en préservant les gonades et les hormones sexuelles. Ces options permettent le maintien des structures sociales dans les populations animales et évitent les dérèglements hormonaux potentiellement impliqués dans les effets à long terme de la gonadectomie. Elles pourraient donc être envisagées dans certaines situations spécifiques, mais des données scientifiques supplémentaires restent nécessaires afin de clarifier les bénéfices et risques associés.

À noter : l’hystérectomie consiste en l’ablation totale de l’utérus (col de l’utérus inclus), tout en laissant les ovaires intacts. Cette technique nécessite un certain apprentissage et un suivi régulier de l’animal.

Ces méthodes de stérilisation ne nécessitent généralement pas d’anesthésie et présentent l’intérêt de préserver les gonades. Elles peuvent donc s’avérer pertinentes (par exemple lors de risque anesthésique élevé) et correspondre aux attentes de certains propriétaires (choix d’une méthode moins invasive par exemple). Elles sont par ailleurs réversibles, faciles et rapides à réaliser. Il s’agit donc d’alternatives intéressantes à considérer et à évoquer avec les propriétaires de l’animal.

Régulation hormonale :

• Agoniste de la GnRH (desloréline) : commercialisée sous la forme d’un implant sous-cutané, cette molécule permet de mettre temporairement au repos l’axe hypothalamohypophysaire et d’induire ainsi une infertilité réversible chez le chat mâle et le chien mâle pubère, de retarder l’apparition du 1er oestrus chez la chienne prépubère et, en dehors de son AMM, de reporter l’oestrus chez la chatte et la chienne pubères et en bonne santé.
  Son usage est recommandé notamment en test pré-castration chez le chien mâle, afin d’évaluer l’effet de la suppression de la testostérone sur les comportements indésirables.
• Hormones stéroïdiennes : progestagènes (acétate de médroxyprogestérone et
  acétate de mégestrol) ou androgènes (mibolérone) : utilisées notamment pour retarder l’oestrus chez la chienne et la chatte, leur usage implique un suivi régulier de l’animal et une bonne connaissance des protocoles. L’effi cacité et les effets indésirables associés dépendent du stéroïde administré, de la posologie, du stade du cycle oestral et de l’état de santé de l’animal.

Selon les pays, d’autres techniques peuvent être disponibles ou sont à l’étude comme :

• Immunocontraception par vaccination : les vaccins à GnRH semblent efficaces chez les chiens et chats mâles et femelles, en supprimant la synthèse de LH et de FSH, mais ils présentent une efficacité variable, de courte durée et nécessitent de multiples injections.
• Castration chimique par injection intratesticulaire ou intraépididymaire : elle induit une azoospermie chez le chien et le chat mâle par destruction des spermatozoïdes.
  Des réactions indésirables locales et systémiques peuvent survenir si la technique n’est pas correctement exécutée.
• Thérapie génique : encore à l’étude, elle induirait la surexpression de l’hormone antimüllerienne.

La décision de stériliser et la méthode de contraception doivent être mûrement réfléchies et reposer sur une évaluation approfondie de l’animal, du contexte de vie et des motivations et préférences du propriétaire. Le vétérinaire joue un rôle essentiel dans ce processus décisionnel, en évaluant les risques et les avantages de chaque option pour un individu donné et en les exposant de manière claire et exhaustive au responsable de l’animal. Cette approche individualisée et raisonnée permet d’offrir la solution la plus adaptée à chaque animal, à son propriétaire et, à plus grande échelle, de répondre aux besoins et à l’évolution de la société.

Les principaux bénéfices pour la santé des différentes méthodes de stérilisation disponibles chez le chien et le chat (animal de compagnie non gravide et ayant accès à un suivi de santé régulier)

Fin de la synthèse pratique rédigée d'après le résumé officiel des recommandations et approuvée par le Comité de contrôle de la reproduction (RCC).

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Le Pr Alain Fontbonne et le Dr Xavier Lévy, experts en reproduction, vous aideront à décrypter ces recommandations et vous donneront des conseils pratiques.