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Approche actualisée de l'arthrose - Cap douleur

Les 8 spécificités de la douleur arthrosique du chat

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1. Très fréquente5 et silencieuse

• 90% des chats > 12 ans1 : arthrose radiologique
• 45% de douleurs associées

• Prédateurs de rang moyen (mésoprédateurs): chasseur et proie -> 16,7 % des chats arthrosiques présentent une boiterie

→ Détection précoce nécessaire, même si le chat ne boite pas.

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2. Pluriarticulaire 

• Hanches et coudes
• Grassets et tarses
• Épaules et carpes


→ En s’intéressant à toutes les articulations

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3. Peu de chats obèses

• 14% des chats arthrosiques2
• Risque de boiterie x 53
• Risque de diabète x 4
 

→ Sur tout type de chat, obèse ou non

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4. Multimorbidité

Co-occurrence d’au moins deux maladies chroniques chez le même individu sur la même période sans que prédomine une maladie principale.


→ Présentant souvent d’autres pathologies à prendre en compte

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5. Examen orthopédique

• Réalisation plus difficile mais nécessaire
• Prémédication éventuelle 
 

→ Ne pas se contenter d’une radiographie

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6. Pharmacologie

• Métabolisme de phase II déficient
• Pas de glucuronoconjugaison 
• Adapter la fréquence d’administration 


→ Choisir un traitement adapté à l’espèce féline

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7. Observance4

• 77% : Morsure ou griffure des propriétaires
• 52% : Changement de relation avec leur chat
• 35% : Arrêt du traitement
• 51% : Ne suivent pas ou peu les recommandations 


→ Appétent pour faciliter l’observance

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8. Effet placebo

• Plus important chez le chat que le chien
• À la clinique : votre intervention peut déjà être bénéfique
• À la maison : les propriétaires s’occupent plus de leur chat Un effet positif sur la
• Prise en charge du chat


→ Impliquer le propriétaire, un allié non négligeable

 

Arthrose : Raisonnement clinique

Évaluation clinique

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*Client Specific Outcome Measures

 

Diagnostic

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Objectifs réalistes et partagés

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Projet thérapeutique > Multimodal - Pluridisciplinaire - Individualisé

Protéger Moyens non pharmacologiques
  • Diététique
  • Ergothérapie
  • Physiothérapie, massage
Traiter Moyens pharmacologiques et biothérapies
  • Mécaniques : AINS - CSM* - ACM* Anti-NGF
  • Inflammatoires : AINS - Opioïdes
  • Neuropathiques : Gabapentinoïdes - IRSN*
  • Nocioplastiques : Kétamine
Opérer Chirurgie préventive et curative  


*CSM : Cellules Souches Mésenchymateuses
*IRSN : Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline
*ACM : Anticorps monoclonaux 

Références

  1. Hardie ME Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats: 100 cases (1994–1997) J Am Vet Med Assoc 2002;220:628–632
  2. PERRY K Feline hip dysplasia  A challenge to recognise and treat  Journal of Feline Medicine and Surgery (2016) 18, 203–218
  3. Lascelles BDX et al., Vet Surg 2010; 39: 535-44.  Slingerland LI et al., Vet J 2011; 187: 304-309. Lascelles BDX., et al., BMC Vet Res 2012; 27: 8:10
  4. Taylor S et al. Online survey of owners’ experiences of medicating their cats at home. Journal of Feline Medicine and Surgery 2022
  5. Guillot M et al. Coxofemoral joint kinematics using video fluoroscopic images of treadmill-walking cats: development of a technique to assess osteoarthritis-associated disability. June 2014 Journal of Feline Medicine & Surgery 17 (2)