Otite externe bilatérale avec prolifération microbienne [Cas clinique]

Antécédents dermatologiques

Otite chronique d'origine allergique, prurit saisonnier et folliculite récurrente.

Antécédents auriculaires

Otites externes fréquentes, généralement mixtes, à prédominance bactérienne. Nombreux examens otologiques et cultures bactériennes/fongiques réalisés par le passé.

Nettoyage auriculaire régulier tous les 15 jours avec une solution nettoyante auriculaire contenant de l'eau, de la trométhamine base de throméthamine (0,60 %), du chlorhydrate de trométhamine (0,51 %), de l'EDTA (0,12 %) et de l'alcool benzylique (0,30 %). 

Plusieurs traitements topiques polypharmaceutiques (par exemple, polymyxine B, marbofloxacine) avec de bonnes réponses mais des rechutes fréquentes.

Plusieurs traitements oraux par antibiotiques et corticostéroïdes, ayant également permis une bonne amélioration clinique.

Pas d'antécédent de tomodensitométrie des bulles tympaniques ni de lavage sous vidéo-otoscopie.

Traitements actuels

Oclacitinib une fois par jour, bain avec shampoing à la chlorhexidine à 3 % tous les 15 jours, pommade corticostéroïde topique deux fois par jour, et nettoyant auriculaire (à base d'eau avec base de trométhamine 0,60 %, chlorhydrate de trométhamine 0,51 %, EDTA 0,12 %, alcool benzylique 0,30 %) tous les 15 jours.
 

Amélioration clinique de l'aspect macroscopique des deux otites externes et diminution de l'otalgie. Réduction marquée de la charge bactérienne dans les deux oreilles, bien que non encore totalement résolue. Diminution des sécrétions purulentes et des odeurs. En attente de contrôle de la maladie inflammatoire primaire (dermatite allergique canine).

Bon pronostic global avec possibilité de contrôle complet grâce à la poursuite de la thérapie pro-active et à la prise en charge multimodale de l'affection atopique sous-jacente.

Le traitement a montré une réponse très positive dans la prise en charge de l'otite externe bactérienne bilatérale secondaire à la dermatite atopique canine (DAC).

L'administration topique d'acéponate d'hydrocortisone a entraîné une réduction rapide de l'inflammation, de la douleur et de l'exsudat, avec une normalisation complète des scores OTIS 3.

L'examen cytologique a confirmé une diminution marquée de la charge bactérienne (bacilles non phagocytés) sans signes d'inflammation active, de biofilm ou de prolifération de levures.

Ceci confirme l'efficacité de l’acéponate d’hydrocortisone en monothérapie dans la prise en charge des otites inflammatoires avec prolifération bactérienne secondaire, sans recours aux antibiotiques topiques ou systémiques.

Le spray auriculaire à base d'acéponate d'hydrocortisone s'est avéré efficace, sûr et bien toléré, sans réaction indésirable locale ou systémique observée. Ses principaux avantages comprennent une action anti-inflammatoire rapide, une administration quotidienne unique et l'absence d'utilisation d'antimicrobiens, favorisant ainsi une utilisation raisonnée des antibiotiques en dermatologie vétérinaire.

Cependant, en tant que traitement symptomatique, il ne traite pas la cause allergique sous-jacente (otite externe chronique) et son succès dépend d'un nettoyage auriculaire approprié et d'une prise en charge multimodale, incluant l'immunomodulation (oclacitinib), des bains antiseptiques et un contrôle alimentaire.